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创伤性半骨盆离断是极为危重的高能量损伤，近一个世纪以来，世界范围内该类损伤抢救存活不超过60例。去年2月，汕头大学医学院第一附属医院骨科联合多学科协作成功救治1例罕见半骨盆离断伤患者，现如今该患者恢复良好。
对于建筑工人何师傅来说，2018年2月12日是他的重生之日。这一天他如常工作，却不慎被卷入水泥搅拌机，右下肢连同右侧半骨盆与躯干完全离断。
汕头大学医学院第一附属医院组织骨科、麻醉科、普外科、泌尿外科、烧伤科、ICU等多个科室多位专家联手，将他从死亡边缘拉了回来。
汕头大学医学院第一附属医院
不慎卷入搅拌机致半骨盆离断
2018年2月12日这天，何师傅像往常一样，在工地忙碌。
一个不留神，何师傅的右下肢不慎被卷入水泥搅拌机。在巨大的撕扯力量下，何师傅的右下肢如拧麻花样旋转，身体在机器绞轧下不断陷入，最后臀部在搅拌机入口处卡顿，瞬间的暴力致右下肢连同右侧半骨盆与躯干完全离断，被工友救出时已生命垂危。
汕大附一院急诊科接到120出诊指令后，急救人员火速赶赴工地，迅速实施现场急救，加压止血、开放气道、吸氧、建立静脉通道等系列措施快速完成，同时紧急转运并逐级报告。
医院立即开启绿色急救通道，把患者直接送入手术室，同时组织骨科、麻醉科、普外科、泌尿外科、烧伤科、ICU等学科的专家第一时间到场会诊。
主管医生介绍，“当时患者的伤情触目惊心，右下腹壁软组织大部分随下肢撕脱，仅余一层腹膜覆盖，表面大量水泥污染，右侧阴囊撕裂，睾丸及精索外露，右侧腹直肌下部毁损，右髂内外动静脉及神经完全离断、可见大动脉断端血栓形成，骨盆离断面大量活动性出血，肛门6-12点钟方向外侧软组织完全缺如。”
图1 患者伤后急诊胸腹盆腔CT，提示右侧半骨盆及右下肢完全缺失，腹腔脏器外露，大血管离断。
骨科联合多学科助患者死里逃生
院内骨科团队胡军教授、罗绍伟主任、赵迪主任及陈友滨主治医生联合其他学科的多位专家通力协作全力救治。经过数小时紧张手术后，患者被转入ICU病房进一步治疗。
由于失血过多，创伤污染严重，患者术后持续处于昏迷状态，经历了严重肺部感染、创面感染、电解质紊乱、多次手术结肠造瘘、创面多次植皮再造腹壁等一系列生命难关。
在医护人员精心治疗护理下，患者终于在伤后5周脱离呼吸机并清醒，生命体征也逐渐趋于稳定。
住院期间，医护人员不仅给予专业心理疏导，还指导患者进行专业的康复训练。伤后2月，患者可自行扶双拐离床站立行走，伤愈出院。
在之后的一年多里，医护人员定期对患者进行院外随访，指导患者后期康复并助其重拾生活信心。目前患者心态良好，各项生理指标良好，日常生活能够自理并可从事轻体力劳动。
图2 患者伤后1年生活照
成功救治急危重伤者，彰显“登峰”医院实力
汕大附一院骨科胡军教授介绍，创伤性半骨盆离断是极为危重的高能量损伤，临床报道抢救成功者甚少，文献报道近一个世纪以来世界范围内该类损伤抢救存活不超过60例。该病例为直接暴力所致的损伤，这类高能量损伤具有灾难性后果，来势凶猛，由于大出血及严重多发创伤，患者可能在很短的时间内死亡，即使急救得当保住生命，大部分患者也因术后多发严重并发症而死亡！
对于该类损伤，急救快速反应是抢救成功的第一步。汕大附一院医护人员训练有素的院前急救、分秒必争的快速转运、精诚协作的院内救治、以及突出的学科技术优势，使得该患者抢救成功并良好康复。
作为广东省高水平医院“登峰计划”首批建设重点单位, 汕大附一院在严重创伤的诊断和救治方面具有丰富的临床经验和强大的专业团队，不仅联合多学科竭尽全力救治患者，院外随访关爱患者也不遗余力，为患者带来生命和生活的希望！
