中德万里连线 增强全科医学队伍建设

2021-10-20 17:10:01 广州仁医医疗 20

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随着我国经济水平的发展,人口的持续增长和老龄化进程加快,我国医学模式的转变,全科医生在医疗卫生服务中承担的作用愈加重要。党的十九大报告也指出,要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。


10月11日中德全科医学视频会议在深圳市罗湖医院顺利举行,会议由深圳市罗湖医院集团副院长林锦春领衔,特邀哥廷根大学医疗中心全科研究所主任、德国全科及家庭医学学会副主席Prof. Hummers进行主题讲座,分享德国全科医学服务及培训系统概况、德国社区糖尿病人管理。


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会议伊始,林锦春副院长对Prof. Hummers致以亲切的问候,表示非常荣幸能邀请到Prof. Hummers进行线上学术交流。深圳市罗湖医院集团探索培养有国际视野,有情怀有温度的全科医生,以居民健康为核心,改革目标是“让居民少生病,少住院、少负担、看好病”。近年来,深圳市罗湖医院集团引进世界各地先进的全科理念,吸收世界最优秀的体制、机制、经验,培养医学生、医师的全科医疗思维和服务理念。

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Prof. Hummers在本次会议中分享了德国全科医学服务及培训系统概况。

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德国的全科诊所


德国的全科诊所有几种类型,有些是全科医生个体经营执业的,有些是几个医生合伙或联合医疗中心共同创立(与医院或其他医务人员),有些是雇佣全科医生。


开设全科诊所前,要求全科医生受过职业培训,获得专业认证,并参加医学教育培训活动。需要取得开业许可,在竞争大的地区还需要购买许可,但是在乡村是免费的。要求全科医生能够处理复杂的支付系统。

开一家全科诊所还需要拥有或租赁诊所场地,雇佣医生助理(护士、秘书)。每天接诊40-80名患者,3个月接诊500-1500名患者。根据每3个月的病人数结算,外加一些服务费,对处方和实验室预算承担财务责任。随时为病人准备着,参与非上班时间的医疗服务。



乡村地区VS魅力都市


农村地区缺乏全科医生,所以开业许可是免费的,还有额外补贴。但是高工作负荷,因为乡村较缺乏配套的医疗基础设施,通常被认为是没有吸引力的。

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在大城市,全科诊所的开业许可有限,而且必须购买。同行竞争更大,潜在的收入也减少。但是距离专家、医院和大学更近。较少占用非工作时间。

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德国的病人


德国的医疗保险是强制性的,几乎覆盖所有居民,分为社会医疗保险和商业医疗保险。

社会医疗保险是德国医疗保险市场的主体,覆盖了德国88%左右的人口。其费用基于公民的工资(上限),由雇主共同资助,没有收入的家庭成员也能免费享受医疗保险。

商业医疗保险覆盖了德国10%左右的人口。高收入人群、自我雇佣人群和公职人员都可选择商业医疗保险,其费用基于个人健康风险而定。

无论是哪种医疗保险,均覆盖所有必不可少的医疗护理,包括预防服务和住院护理。居民可以自主选择全科医生或社区专科医生,没有守门人制度。

个人只需负担处方药、理疗、医院护理的小额费用,但所有非处方药必须由患者自费购买。



几乎所有德国公民都有家庭医生


德国的家庭医生基本都是全科医生,他们负责几乎所有疾病的一线医疗护理,慢性疾病管理;为整个家庭,从婴儿到老人提供纵向照顾;社会护理,包括心理问题、精神健康;姑息治疗;预防服务和健康教育;卫生保健团队的协调:不同的医疗专业和卫生专业;医疗行政任务:病假和其他医疗证明。


全科医学人才的培养是推行全科医疗服务的关键


在德国专攻全科医学


成为德国的全科医生,需要经过6年的医学院学习,之后还需要完成职业培训。学员需要找到自己的培训岗位和雇主。后期的职业培训不属于医学院或大学的责任范围。根据法律要求,学员还需要参加地区医学协会的考试,当地医学协会也会评定提供培训医院和诊所的资格,包括评定岗位培训时间和日志中规定的技能和程序。


学员还需要完成额外的学习课程,课程由地区卓越的全科中心,包括大学全科培训部门在内的组织提供。课程包括小组教学或研讨会,在不同城市举行,要求出席32小时。一般在周三或者周五的上班时间举行。


Prof. Hummers还分享了拥有40多种语言的医疗软件,可以帮助全科医生更好地接诊外籍患者。


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会议最后,深圳市罗湖医院集团副院长林锦春对Prof. Hummers表达了诚挚的感谢,认为Prof. Hummers的课程逻辑严谨、通俗易懂,让大家获益匪浅,期待下次会议的深入交流。

深圳市罗湖医院集团全科医学科

2017年获得“三名工程”A类团队立项,引进顾东风院士“三名工程”团队,为全科三名团队中唯一引进院士的团队。目前科室紧密围绕“以人为中心的一体化社区心血管及相关慢性病管理”“现代化技术的应用推进社区心血管及相关慢性病的管理和防治”及“心血管等相关慢性病的精准筛查和预测以及个体化管理”三个方向开展工作,力将罗湖区社康中心打造成为全国一流的社区慢病防治管理研究基地。


已引进7项新技术新项目,其中3项为国内领先水平,4项为市内领先水平。特别是心脑血管风险评估APP和“互联网 可穿戴设备”慢性病管理技术的引进,优化了慢性病管理流程,提高了慢性病防治技能,使社康中心的慢性病管理水平显著提高。


学科科室医护人员857人,其中全科医生301人,每万人口拥有全科医生4.06名,全科硕士生导师4名,家庭医生团队289个,签约居民52.25万人,签约率52.08% ,设立社康专科医生工作室98个,病区开放床位26张。2019年门诊量近200万人次,年增长率达26.5%。科室承担国家级项目4项,省级1项,市级9项,发表SCI论文13篇,IF共计47分,发表核心期刊42篇。

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