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2024年10月14日至18日，德国慕尼黑哈拉兴骨科医院脊柱中心主任、欧洲脊柱学会秘书长Siepe教授到访广东省中医院担任国际客座教授，并在医院开展了一系列学术交流活动，包括门诊、查房、手术指导、手术实操、科室内部培训、科室管理讨论、重点疑难病例讨论、大师公开课等。
暌违五年再访广东省中医院
10月14日上午9点，Siepe教授到达广东省中医院骨一科示教室，与广东省中医院骨伤科专科医院副院长陈博来教授及其脊柱外科团队见面，并进行科室内部座谈会。Siepe教授曾于2019年两次到访该科室，这次与陈博来教授的见面已暌违5年。
亲切的会面后，Siepe教授与陈博来教授互相分享了过去五年间的发展，并就脊柱单、双通道内镜技术、干细胞治疗在术后创伤中的应用等脊柱外科技术的进步与创新展开一系列学术讨论。
此外，陈博来教授向Siepe教授介绍了一例脊柱感染的患者，并且安排今天下午为该患者进行侧前方入路病灶清除与椎间植骨融合手术。双方针对此病例，在植入自体髂骨或异体骨、是否植入Cage融合器、术后是否放置引流管等问题进行了热烈讨论。
下午3点手术准时开始，该手术由陈博来教授主刀，Siepe教授参与协助。经过上午的讨论，双方最终决定取患者的髂骨作为植入物，在植入前使用Cage试模撑开椎间隙，并顺利植入自体骨，而不再植入Cage。关于是否放置引流管，Siepe教授以自身经验解释引流管的作用并不大，只会在出血过多的病例中使用。陈博来教授非常理解，最终采取了Siepe教授的建议，未放置引流管。经历3个小时，手术顺利结束。
手术观摩与实操
10月15日上午，Siepe教授与脊柱外科团队共同查房，苏国义主任向教授介绍了一位颈椎病患者，本周会为其进行脊柱内镜下颈椎前路减压与融合术。由于目前内镜下脊柱融合术在德国开展较少，Siepe教授对此非常感兴趣。
之后，Siepe教授观摩了苏国义主任主刀的两台脊柱内镜手术。第一台脊柱内镜下腰椎减压术中，Siepe教授发现患者在腰椎局部麻醉下接受手术，对此非常惊讶。苏国义主任表示，在简单的腰椎单节段减压手术中，使用腰椎局部麻醉具有多种优势，包括随时确认患者术中情况、缩短术后恢复时间、加快手术周转率等。Siepe教授认为这是个很好的方法，他希望回到德国后也能做些尝试。
第二台手术是脊柱内镜下腰椎减压与融合术。术中，苏主任使用环锯替代常用的高速磨钻切除软组织与黄韧带，镜下植骨融合也十分顺利。其熟练的技巧令Siepe教授夸赞不绝。
下午，Siepe教授与骨伤科专科医院副院长陈博来教授共同出诊，共为超过20位患者提供门诊服务。经过仔细的诊断和检查，两位教授为每位患者都给出了一致的治疗建议，配合十分默契。
晚上7点Siepe教授与陈博来教授合作了一台显微镜下颈椎后路单开门椎管减压与前路融合手术。术中，由于患者椎管狭窄非常严重，两位教授需要精细的手术操作。手术最终在两位教授的高超技术下顺利结束。
到访广东省中医院芳村医院
10月16日上午，Siepe教授来到广东省中医院芳村医院骨伤科脊柱组参观。广东省中医院骨伤科专科医院副院长陈博来教授、骨伤科主任陈文治教授及其团队对Siepe教授表示热烈欢迎。
Siepe教授也表示十分荣幸第三次来到广州访问，并且希望中国医生们能从学术交流中学习更多新思想、新技术。
科室杨医生为Siepe教授介绍了芳村医院及其脊柱组的情况，并准备了两个腰椎间盘突出病例与教授讨论。Siepe教授表示在处理椎间盘突出时，如非必要可不进入椎间盘，一般只清除在外的游离组织，能够保护纤维环等结构。
赞叹徒手置入螺钉技术
随后，Siepe教授回到广东省中医院大德路总院，观摩脊柱微创科苏国义主任主刀的脊柱内镜下颈4/5、5/6前路减压与融合术。
术中，Siepe教授发现苏国义主任在植入螺钉时，无需另拍X光片定位导航，而是仅凭手感将螺钉植入椎体内，且植入结束后X光片显示螺钉的位置十分准确。Siepe教授对此赞叹不已，术后还与苏国义主任针对徒手置钉技术探讨良久。
Siepe教授还观摩了术前的腰椎麻醉注射。教授表示，虽然术中患者呈俯卧位，且手术床是水平的，但是麻醉药物并不会沿着椎管向头部流动，也不会对患者的脑部和呼吸产生任何影响。观摩后，Siepe教授表示腰椎麻醉有许多优势，回到慕尼黑后也会建议他的团队尝试在简单的腰椎手术中应用腰椎麻醉。
世界级脊柱内镜学术讲课
Siepe教授作为世界著名的脊柱内镜技术专家，长期活跃于世界各地的脊柱外科学术会议，这次的学术交流活动他也准备了多个脊柱内镜的专题讲课。
10月17日上午，Siepe教授首先为骨伤科专科医院脊柱微创科团队进行了题为《如何识别和确认术中挑战和并发症》的学术讲课。Siepe教授围绕脊柱内镜手术的技术要点，通过展示图片、患者影像、手术视频等，细致地讲解如何克服术中挑战、避免出现术后并发症。
Siepe教授总结，手术适应症选择、术前规划、手术入路选择、术中保持视野清晰、精细操作以保护神经根等方法，能使脊柱外科医生在术中遇到挑战和术后出现并发症的几率降低。讲座结束后，科室医生就手术器械的使用、如何确认完全减压和是否需要进入椎间盘等问题与教授探讨良久。
下午Siepe教授分享了今天第二个讲课《影响脊柱内镜手术创伤大小的因素》。教授以“微创”切入主题，他表示微创并不只是切口小，椎体结构的创伤也应尽量控制。由此，他逐个列举了影响内镜手术创伤大小的因素，包括手术入路、骨性结构切除范围、如何保存黄韧带完好，以及如何更好利用磨钻、双极电凝等器械。Siepe教授表示，手术医生应该使用自己最熟练的术式给患者做手术。如果运用最新技术，但术者本人对此经验不足，则会令手术效果不增反降。
最后，脊柱微创科苏国义主任也围绕大通道内镜下椎体间融合的疗效与Siepe教授进行深入讨论，双方表示收获良多。
广东省中医院骨伤科专科医院学术沙龙
10月18日上午，Siepe教授到达手术室，观摩微创脊柱科李永津主任主刀的胸椎T3/4后路内镜减压手术。由于该患者先天仅有11对肋骨，在术前定位胸椎T3/4节段时产生了一定困难。
Siepe教授表示，他们团队遇到类似问题时，会采取多人盲数的策略，并核对所有人定位脊柱节段的结果，以避免先入为主，能够提高定位准确性。该患者T3/4节段的椎管十分狭窄，但在李永津主任的精细操作下，手术最终顺利结束。
下午广东省中医院骨伤科专科医院学术沙龙正式开始。Siepe教授进行了以《OLIF与ALIF技术》为题的讲课，分别详细介绍了OLIF和ALIF手术的入路及适用的腰椎节段，并表示比起后路手术，OLIF与ALIF技术对周边软组织和骨性组织的损伤更小；能植入更大的融合器，以保证脊柱更稳定、提高融合率；也能重建脊柱结构，恢复冠状面、矢状面平衡，加大腰椎前凸角等。
Siepe教授讲课结束后，与李永津主任、王羽丰主任等微创脊柱科的同道们就椎间孔狭窄的处理、人工椎间盘脱位等问题展开了深入讨论。
在学术沙龙结束之际，Siepe教授表示，尽管这已经是他第三次来访广东省中医院，这次访问收获尤其多。Siepe教授看到广东省中医院脊柱微创科陈博来教授及各位主任开放、勇于学习新技术的思想，也赋予了科室年轻医生很多机会学习；他也很高兴能与中国同道互相介绍自己的技术并深入讨论，表示这为他带来了新思路，并希望借鉴中国同道的优势技术，进一步发展他的脊柱团队。Siepe教授期待双方今后能有更多学术交流，共同发展。
