2019SEOS中欧医院管理论坛于9月21日在中国广州盛大举行。经过一年的精心筹备，仁医骨科首次联合中国十家三甲医院与德国七家著名医院，2019SEOS中欧医院管理论坛汇聚全球数十位国际著名骨科大师和国内骨科专家与大家分享世界上最好的骨科医院的百年传奇。
现在让我们一起来回顾一下2019SEOS中欧医院管理论坛上半部份的精彩内容吧！
2019SEOS中欧医院管理论坛（上）
·德国医疗体系！我们将何去何从？
·25年间如何管理一家骨科专科医院！
Prof. Dr. med.Werner Eduard Siebert
卡塞尔Vitos骨科医院原院长
德国骨科与创伤学会主席
德国医疗体系！我们将何去何从？
全民医保
在德国，医保覆盖范围很广，人人都能享受医疗保障。但是德国的医疗卫生系统也非常复杂，为了保证医疗系统正常运作，因此设置了很多医疗机构，还有很多保险公司、医院、其他质检部门和协会等。因为德国有很多州，每个州的医疗规定不同，也令德国医保更加复杂。
医疗
医生提供医疗服务、牙医提供口腔保健服务、药房药物、医院医疗等都在医保范围内。据统计欧洲每人每年平均看病6次，但在德国可以达到18次。
急诊
德国急诊也十分优秀。拨打112紧急服务电话即可获得急救援助。接线员会根据病情使用不同的急救方式，有必要的话还会出动直升机，直升机只需要15分钟就能到位。
预防医学
医保或商业保险涵盖很多儿童、青少年和成人的预防性体检筛查，以便及早发现疾病、健康问题和风险因素。对于老年人来说，可以防止更多疾病。对小孩来说，从小孩出生一周开始就会进行各种检查。完善的预防体系可以保证孩子健康发育，并在出现问题前进行干预。
目前德国面临更多很多肥胖、烟瘾、酒精成瘾等问题，这些更需要得到重视，德国医保系统也有专门的小组人员关注这个群体。
医疗护理
德国老年化严重，甚至有很多百岁老人。因此每个州的保险都会考虑到老年人护理的问题，包括居家护理或养老院的问题。
德国医生护士比例高于欧洲平均水平。德国的医疗成本很高，但比美国低1/3。在美国可能只有有钱人才机会得到好的医疗，在德国能够保证所有人都享受医疗。
优质医疗
德国也面临优质医生的短缺问题。德国骨科与创伤学会每年支持约一百万欧元开展科研项目。在北欧做手术要等很长时间，但在德国患者几周就可以得到治疗。
德国医学非常专业化，医学学会也是培养人才的摇篮，会鼓励国营、私营医院、保险公司通力合作提供高质量医疗服务。医学学会还会开展医生培训，包括线上或线下培训。为了培养高质量医生，还开展了灯塔项目，项目由政府支持，目前收集了130万份资料在研究项目数据库。
25年间如何管理一家骨科专科医院！
Prof.Siebert给大家介绍了卡塞尔Vitos骨科医院过去100年的历史，为大家讲述医院是如何从一间简陋、医疗条件落后的医院发展成设备先进并获得众多著名专科奖项，成为欧洲名列前茅的骨科专科医院。
·慕尼黑哈拉兴骨科医院--打造无与伦比的骨科集团医院
Dr. med.Max von Holleben
慕尼黑哈拉兴骨科医院CEO
Dr.von Holleben 告诉我们Schön Klinik在德国拥有24家医院，在英国拥有4家医院。
他首先为大家讲解哈拉兴骨科医院的发展历史。过去哈拉兴并不是一家骨科医院，只是设在郊区的小医院。1924年哈拉兴成为了大学的骨科医院。80年代中期医院搬到慕尼黑，由于经济衰退等原因经营不善，被Schön Klinik集团收购，集团对医院进行了投资。发展至今医院扩大了并变得更加现代化。随着医院更加现代化，也推广了专科的概念。
Dr.von Holleben表示要把医院管理好，团队合作很重要，这是医院的成功经验之一。
20-30年间，医院很多医生和领导仍坚守在医院工作，医院的成功离不开他们的长久贡献。医院成功秘诀除了注重医疗质量也离不开很多人的贡献。
未来发展方向将是数据化医疗、针对门诊住院病人的区分、加强老年人护理等。
注重医疗质量
医院很重视医疗质量，会定期收集病人满意度，通过不同指标衡量并总结、改进医疗质量。
医院从医生到护士都十分注重医疗质量，医院从上至下都必须贯彻这个理念，意识到医疗质量的重要性。
97%患者表示非常满意在哈拉兴的治疗，他们都会向亲友推荐医院。
重视人才
除了从薪酬吸引人才，还为医生提供成长、发挥和创造的空间。
改进医生工作环境，创造舒适安全的工作环境。
医院还会做员工调查，听取员工意见，包括对工作内容、领导等。
医院营收
医院顺利的运行除了营收，降低成本也非常重要。在哈拉兴有76%是固定成本，所以只能控制医院的可变成本。在不需要使用昂贵的高端产品时，尽量使用更便宜的产品来替代。
优化流程
医院手术室利用率达95%，病房工作日利用率达85%以上。如此高的原因是缩短了患者住院的时间，更好计划手术的时间和转移病人的时间等。利用率跟医院每个环节都密切相关，所以医院团队很重要，需要从点点滴滴的地方来改进。
建立更好的流程，让所有人参与其中。注重团队精神。把员工放在中心地位，让所有医生承担责任，提高成本的透明度，建立医院与医生之间的互信。
在哈拉兴骨科医院，医院所有人都可以献计献策，所有人都可以参与其中并帮助医院优化、改进流程，因此医院最重要的是团队精神和团队合作。
·不忘仁爱守初心 铸就百年莆田魂
林海滨
莆田学院附属医院院长
林院长首先给大家介绍医院的发展历史，随后就医院集团的发展做了介绍。
医院集团化发展的优势
实现“三提高一降低”的目标。提高医疗服务质量水平 、提高职工积极性 、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用。
破解“管办分开、医疗资源合理配置、医疗机构协作分工”三大难题。
医疗资源合理配置。核心医院重点承担疑难杂症、危重病症的诊治以及医学科研和教学任务；二级及其他专科医院承担传染病、老年病及妇幼保健等专业诊治；社区医疗服务中心主治常见病、多发病以及提供公共卫生预防服务。增强大医院对社区医疗服务中心的帮扶，形成分级诊疗、双向转诊的医疗格局，实现医疗资源共享与优势互补，缓解百姓看病难问题。
医疗机构协作分工。核心医院可派专家到合作的专科医院及社区医疗服务中心坐诊和技术指导。专科医院及社区医疗服务中心的一些拍片、检查业务，复杂情况一时无法诊断，则由核心医院专家在线或事后分析做诊断。社区若有重危病人可通过“绿色通道”及时转送大医院，并享受优先照顾待遇。
“以病人为中心” 是集团的出发点和落脚点。
实现管理、人力、技术、学术、信息、设备、市场资源共享。
医疗集团管理模式构想
按“稳步推进、资源共享、实现多赢”原则组建。对医院的人、财物等实行统一管理。对医院的业务管理、人才培养招聘、设施改造提升等进行管理，承担医疗、经营风险。对集团成员医院的技术骨干提供技术培训。专家深入成员医院坐诊，组织疑难病例讨论、会诊。
医疗集团功能定位：功能完善、分工合理、定位清晰、资源共享，满足区域医疗卫生服务需求的分级医疗协同的完整体系，实现医疗资源城乡共享。
在不大幅提高医疗收费的前提下显著提高自身的服务水平与质量。通过品牌经营，突出自身特点，给医疗消费者以差异化印象，提供专科、专病医疗服务，在细分医疗市场上形成优势。
展望
建设国际高端医疗区、现代生态康养区、妈祖文化医旅区、智能药械制造区。建成“东方医疗硅谷，中国第一健康城”。妈祖健康医疗城筹建医院新区，东南医学院附属综合性医院。
讨论环节
大会就上述分享邀请了Siebert教授、Dr. Von Holleben、莆田学院附属医院院长林海滨，中华医学会运动医学分会主委陈世益教授作精彩讨论。
Q1. 德国政府对医疗投入占比是多少？
Prof.Siebert回答：医疗投入约占德国GDP的5%，但私立医院投入5%-6%肯定不够的。资金在各个方面都有投入，最好的医院和医疗机构获得的资金比较多，这些医疗机构会相互竞争，因为纳税人应该为纳税得到回报，投入应该在5%-16%之间。
Prof.Siebert
Q2. 德国医院提供医疗服务同质化的水平，是不是有钱人用优质医疗设备，而普通人用普通医疗设备？
Prof.Siebert回答：德国医保系统中，对穷人和富人的医疗服务区别不大，但是如果医保是私人医保，服务可能好一些，对于医生和诊所也有更多的选择，但是总体来说区别不大，德国社会比较平均，人均收入差距也不大，高收入群体也不是特别多。
Q3.在德国，给与吸引力的报酬把最优秀的医生吸引到私立医院，但在中国除了给予报酬，能用什么方法令优秀医生加入私立医院。
Prof.Siebert回答：除了薪水，让人才创新，让医生实现自己的理念。
Dr. Von Holleben回答：薪水不能解决所有问题，工作环境也非常重要，医院的管理流程也很重要，医生要感到自己能在医院做出贡献，实现自己的价值，令医生有参与感和成功感。如果管理层不能让医生有这样的感觉，可能就留不住人才了。
Dr. Von Holleben
Q4.在德国医生如何分级，一般医生是国民收入的几倍。
Prof.Siebert回答：我们没有级别，医院有不同级别，所有私人医疗机构都可以得到很好的治疗。当然，不同机构会有区别，乡下的小诊所全科医生和顶尖大学的专科医生当然会有一些区别。如果病人到大医院的专家接受诊治，也会有差异。我们复杂的病例可能会比较少，更复杂的会转诊到更大的医院。
欧洲年轻医生的收入会比德国医生的收入高，因为欧洲其他地区的税收会低一些。对于年轻医生来说，能不能在医院里得到科研支持，包括政府或私人基金的财政支持这些都很重要。
Q5.三民医改模式通过招标把最低的招进来，这种模式有哪些利与弊？传闻三民医生到外面谋生，推广开的话是否有问题？
林海滨院长回答：这是一个很好的问题，也是一个很复杂很敏感的问题。目前国家医疗压力大，三民医改模式整体是正确的，有三医联动、三保合一等等，如何利用医保资金进行医改是非常好的。还有一种模式，通过集中采购，降低耗材和药品的费用，对于增加员工绩效、积极性是有利的。
不足：现代化医院管理的手段不足。对比欧洲，中国医院数字化、信息化比较滞后，容易出现漏洞，譬如现在做的DIGS。目前DIGS在英国的应用了几十年，做的相对成熟，但目前仍产生很多问题，产生非常繁重的医保资金，增加了国家负担。深感任何国家在医保方面都有各自的难题。中国地域差异的原因，一些比较贫困的地区例如中西部采用三民模式可能会比较适合，但在北上广深条件好就不一定要走这种模式。但是对全国来讲三民模式还是一个方向标。
林海滨院长
Q6.中国如何组织医学训练？比如像欧洲骨科和创伤科会有学院开展标准化训练。在中国是否有激励机制，比如医生一天接诊更多的病人会有更多的报酬，会有这种激励机制吗？
王满宜教授回答：目前中国政府很重视医生毕业后的教育。我们有两个学会组织，一个是国际学术大会（Chinese Orthopedic Association，COA）一个是医师学会，两个学会对于医生毕业后的继续教育还没有统一的认识。COA主要强调新知识的继续教育，例如通过一些专题研讨会、教育活动来进行，而医师学会从基础教育方面进行。目前已经有机构做国家继续教育的项目，但还没有进入一种行政的规定。相信今后十年医生的教育活动会更加正规化，政府层面也需要制定规则来促进医生学习。在科技发达的未来，医生不学习就会落后。没有政府制定的规则，中国医生的培训就永远跟不上国外的医生。
王满宜教授
Q7.成本控制对于私立医院很重要，如果医生用过时的比较便宜的植体，会受到诟病，这种情况如何解决？
Dr. Von Holleben回答：其实很多人提过这个问题，从产品层面来说我们希望有便宜的植体，但是仍然是以质量先行，质量优于价格。如果产品比较好，但是价格昂贵，我们也会优先选用。除了很重要的医疗物料，其实很多物料并不需要买很昂贵的。因此我们不断强调团队合作的问题，这样大家可以通过团队合作共同解决如何控制成本的问题。
Dr. Von Holleben
Q8.哈拉兴集团诊所全球闻名，集团管理很多不同的诊所，这些诊所是彼此独立的吗？
Dr. Von Holleben回答：二十多家诊所归属于同一个集团，但是每一家都独立运营，我们也是在总体上做标准化设计，如在流程上尽量标准化，比如每一两年会组织不同部门的专家进行大会。
未完待续，敬请期待……
